婦女兒童的健康是一個(gè)民族健康發(fā)展的基石?！叭欢?，我國兒童的超重肥胖率居高不下，且有增長(cháng)的趨勢，特別是在東部地區和城市更為嚴重?！痹?月3日召開(kāi)的中日友好醫院生長(cháng)發(fā)育障礙專(zhuān)病醫聯(lián)體成立大會(huì )上，中國疾控中心婦幼保健中心副主任金曦指出了我國兒童生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中面臨的最大問(wèn)題。

　　何為兒童生長(cháng)發(fā)育障礙?國務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家、上海市兒科醫學(xué)研究所副所長(cháng)顧學(xué)范給出了一個(gè)通俗的解釋?zhuān)骸吧L(cháng)是指身高、體重等體格方面;發(fā)育則是指大腦、精神運動(dòng)和性腺等方面。因此，過(guò)高、過(guò)矮、過(guò)胖、過(guò)瘦以及其他發(fā)育不健全的孩子都可以認為是生長(cháng)發(fā)育障礙?！?/p>

　　指導的誤差和診斷的不及時(shí)，導致失治、誤治

　　顧學(xué)范告訴中國青年報·中青在線(xiàn)記者，兒童生長(cháng)發(fā)育障礙主要體現在肥胖、矮小癥和性早熟，而由超重肥胖導致的生長(cháng)發(fā)育障礙兒童人數最多。

　　除了龐大的肥胖人群令人擔憂(yōu)，兒童矮小癥的診治同樣也令人擔憂(yōu)?！拔覀冊谂R床過(guò)程中，碰到很多因失治、誤治而導致終身殘障的矮小(癥)患者。這些患者常常在骨齡閉合后才找到我們，男的身高不足1.6米，女的身高不足1.5米?！庇卸嗄昱R床經(jīng)驗的中日友好醫院兒科教授張知新說(shuō)。

　　張知新介紹說(shuō)，造成矮小癥失治、誤治的一個(gè)原因是家長(cháng)對相關(guān)知識不了解，沒(méi)有帶孩子及時(shí)就醫;而另外更重要的原因是，很多基層醫生在早期沒(méi)有及時(shí)發(fā)現矮小癥，只是和家長(cháng)說(shuō)，多吃點(diǎn)、吃好點(diǎn)、多運動(dòng)就能長(cháng)高，“諸多指導的‘誤差’和診斷的不及時(shí)，導致了這些孩子失治、誤治”。

　　數據顯示，我國兒童矮小癥的發(fā)病率大概是3%，在所有的矮小癥人口中，3歲～15歲需要治療的患兒大概有700萬(wàn)人，但是目前，我國每年因為矮小到正規醫療機構就診的兒童不到30萬(wàn)名，真正接受合理治療的矮小兒童不到3萬(wàn)名，總體的治療率偏低。

　　專(zhuān)病醫聯(lián)體讓患者和家庭少付出，多獲得

　　2015年，張知新和她的團隊走訪(fǎng)了北京市的16個(gè)區(縣)，并對這些地區婦幼保健中心的兒保醫生和社區醫生進(jìn)行了培訓，培訓知識是包括矮小癥在內的兒童生長(cháng)發(fā)育障礙相關(guān)內容。

　　張知新表示：“醫生在接受了這些知識后，對矮小孩子的潛在疾病風(fēng)險有了解，從而為接下來(lái)的鑒別診斷以及決定是否進(jìn)行轉診提供了基礎?！比欢髞?lái)，張知新發(fā)現，個(gè)人的力量十分有限，診斷結果的混亂、轉診判斷的不統一等狀況仍時(shí)有發(fā)生。

　　4月3日，中日友好醫院聯(lián)合北京市16個(gè)區(縣)婦幼保健院、部分京津冀社區衛生服務(wù)中心及二級以上綜合醫院兒科等相關(guān)單位，共同成立“中日友好醫院生長(cháng)發(fā)育障礙專(zhuān)病醫聯(lián)體”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)病醫聯(lián)體”)。

　　張知新表示，“我們希望通過(guò)專(zhuān)病醫聯(lián)體這種機制，把所有治療這些病的不同層級的醫生集合起來(lái)，用同質(zhì)化的方式，通過(guò)共同的監測依據和指導方法進(jìn)行診斷，同時(shí)建立一個(gè)綠色轉診通道，讓有生長(cháng)發(fā)育障礙孩子的家庭少付出，多獲得?！?/p>

　　金曦對該專(zhuān)病醫聯(lián)體提出了四點(diǎn)期待：“第一，以婦幼保健機構為紐帶，把基層醫療力量結合起來(lái)，使兒童享受三級預防服務(wù);第二，總結經(jīng)驗，探索兒童醫療技術(shù)規范;第三，開(kāi)展健康科普教育;第四，推動(dòng)信息收集工作，建立大數據平臺，為科研奠定基礎?！?/p>

　　兒童生長(cháng)發(fā)育認知誤區亟須破除

　　對于如何及早發(fā)現孩子是否存在生發(fā)育障礙，首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院梁學(xué)軍教授在專(zhuān)病醫聯(lián)體成立大會(huì )上表示，在判斷生長(cháng)是否正常時(shí)，生長(cháng)速度比身高更重要。2歲以下孩子每年生長(cháng)速率<7厘米;3歲至青春期開(kāi)始的孩子每年生長(cháng)速率<5厘米;青春期孩子每年生長(cháng)速率<6厘米都需要特別關(guān)注。

　　張知新指出，“造成兒童矮小的原因有很多，家長(cháng)發(fā)現孩子矮小后一定要到醫院檢查，了解引起矮小的具體原因，然后對癥下藥，不要盲目聽(tīng)信市面上宣傳的所謂增高藥、增高鞋等?！?/p>

　　張知新認為，中國兒童肥胖人數的居高不下和社會(huì )氛圍、傳統的家庭觀(guān)念有關(guān)系，“很多家長(cháng)認為孩子長(cháng)得胖是一件好事，如果孩子吃得多、吃得快就給獎勵，這種初始的生活模式和母親孕期的肥胖都會(huì )對孩子產(chǎn)生很大的影響，所以，控制肥胖應該從媽媽?xiě)言袝r(shí)就開(kāi)始”。

　　根據2017年5月11日發(fā)布的《中國兒童肥胖報告》估測，我國主要大城市0～7歲兒童肥胖人數約476萬(wàn)，肥胖率約為4.3%。該報告指出，如果不采取有效的干預措施，至2030年，0～7歲兒童肥胖檢出率將達到6.0%，肥胖兒童數將增至664萬(wàn)人;7歲及以上學(xué)齡兒童超重及肥胖檢出率將達到28.0%，超重肥胖的兒童數將增至4948萬(wàn)人。據了解，該報告是由北京大學(xué)公共衛生學(xué)院、首都兒科研究所、農業(yè)部食物與營(yíng)養發(fā)展研究所、中國營(yíng)養學(xué)會(huì )等多個(gè)單位專(zhuān)家聯(lián)合編寫(xiě)。

　　顧學(xué)范告訴記者，肥胖一般分為兩種：一種是病理性肥胖，患病人數較少;絕大多數肥胖是單純性肥胖，這種肥胖沒(méi)有內分泌功能紊亂等癥狀。顧學(xué)范指出，家長(cháng)很難分辨兩種肥胖，需要帶孩子去專(zhuān)門(mén)的醫療機構進(jìn)行甲狀腺激素、胰島素、腎上腺皮質(zhì)功能激素水平等相關(guān)指征的檢測。

　　張知新向中國青年報·中青在線(xiàn)記者表示：“長(cháng)期的單純性肥胖容易導致胰島素抵抗、脂肪肝、糖尿病、心腦血管疾病等?？刂品逝謶搹男￠_(kāi)始，如果到已經(jīng)形成易胖生活模式的成人期再控制體重，很容易反彈，整體的成本也會(huì )變高?！?/p>

　　值得注意的是，除了城市，現在農村的“胖小孩”也在變多。張知新解釋說(shuō)，因為經(jīng)濟發(fā)展成果已經(jīng)從城市惠及農村，而健康的養育理念卻沒(méi)有同步傳遞。

　　據了解，兒童生長(cháng)發(fā)育障礙專(zhuān)病醫聯(lián)體成立后，將對加入其中的基層醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓。作為居民健康的守門(mén)人，基層醫生業(yè)務(wù)水平的提高，一定會(huì )對當地百姓健康素養改善提供強有力的支持。